Нокардиоз на рубеже веков

Nocardia виде необычных патогенов, что сказывается как ослабленным иммунитетом и иммунокомпетентных пациентов. Клинические и микробиологические спектра нокардиоза изменилась в последнее время благодаря широкому использованию котримоксазола, появление новых типов больных с иммунодефицитом, а также улучшение идентификации изолятов помощью молекулярных методов. Nocardia asteroides традиционно считаются преобладающими организма и профилактика котримоксазолом было почти повсеместно считаются защитными. Мы провели настоящее исследование для определения распространенности нокардиоза и ее микробиологические и клинические характеристики в больнице общего профиля в течение последних 12 лет. Мы рассмотрели клинические учет всех больных, у которых Nocardia вид был выделен из клинических образцов, взятых в период между 1995 и 2006 годах. Nocardia изолятов были определены стандартные процедуры и 5 ‘конец гена 16S рРНК, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и секвенирования. Восприимчивость к котримоксазолу, миноциклин, имипенем, линезолидом и амикацин были определены методом микроразведений бульон соответствии с руководящими принципами клинических и лабораторных Стандарты Institute.The Заболеваемость инфекциями Nocardia не существенно возрастет в период проведения исследования (0.39/100, 000 жителей в 1995 году -1998 и 0.55/100, 000 жителей в 2003-2006 годах). Nocardia было извлечено из 43 больных. Шестерки считается колонией. Колонизации виды были Н. farcinica, Н. нова, и Н. asteroides. Все пациенты были колонизированы серьезные легочные основные условия и лечились противомикробные препараты (6 пациентов) или кортикостероиды (4 больных). Инвазивные нокардиоза был диагностирован у 37 больных (86,5% были мужчины, а их средний возраст составил 55,8 + / - 17,3 лет). Наиболее распространенными из определяющих условий в нашем институте была вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) (10 пациентов, 27%), а затем хронической обструктивной болезнью легких (8 больных, 21,6%), аутоиммунных заболеваниях (8 больных, 21,6%), твердые органа трансплантации (7 больных, 18,9%) и рак (4 больных, 10,8%). Наиболее важным фактором риска для нокардиоза было кортикостероидов (23 больных, 62,2%). Нокардиоз сказывается на легких в 26 случаях (70,3%), кожи в 3 случаях (8,1%), и центральная нервная система в 2 случаях (5,4%). Она была распространена в 5 случаях (13,5%) и вызвало otomastoiditis в 1 (2,7%). Были выявлены виды Н. cyriacigeorgica (32,4%), Н. farcinica (24,3%), Н. otitidiscaviarum (10,8%), Н. veterana (8,1%), Н. Nova (5,4%), Н. abscessus (5,4% ), Н. азиатской (2,7%), Н. beijingensis (2,7%), Н. brasiliensis (2,7%), Н. сагпеа (2,7%), а Nocardia видов (2,7%). Линезолид и амикацин были равномерно активным против всех изолятов, тогда как 29,7% штаммов показали промежуточные восприимчивость к миноциклин (минимальная подавляющая концентрация = 2 мг / л), 10,8% были устойчивы к котримоксазолу, а 5,4% были устойчивы к имипенема. Нокардиоз произошло в то время как пациенты находились на котримоксазола в 8 случаях (21,6%). Штаммов у этих пациентов были чувствительны к котримоксазолу в 5 случаях (62,5%) и устойчивостью в 3 (37,5%). Целом, 13 больных умерли (35,1%); смертности составил 21,6% (8 больных). Мы пришли к выводу, что ВИЧ-инфекция стала самым общим основополагающим условием для инвазивного нокардиоза в нашем учреждении, за которым следует хроническое заболевание легких. Предыдущее применение кортикостероидов была основным фактором риска, и была представлена в более чем у половины больных. Новые виды Nocardia были выявлены, и администрация котримоксазола больше не должны рассматриваться надежную защиту против нокардиоза. Большие исследования нокардиоза необходимо, чтобы лучше определить факторы риска, связанные со смертностью, а также альтернативные и более эффективные методы профилактики должны быть разработаны.

Антибиотик Zyvox